Sosiaalilääketieteellinen neuvottelukunta varoittaa, että toimintakykytietoa saadaan liian harvoin etuuksien ratkaisemiseksi. Tekoäly voisi helpottaa tiedon kirjaamista.
Kelan sosiaalilääketieteellinen neuvottelukunta nostaa tuoreessa kokouksessaan esiin vakavan epäkohdan: työ- ja toimintakyvyn arviointi ei perustu riittävästi mittareihin, mikä heikentää asiakkaiden yhdenvertaisuutta etuuksien myöntämisessä. Neuvottelukunnan mukaan terveydenhuollon ja vakuutuslääketieteen tulisi hyödyntää teknologiaa, jotta toimintakykytiedon kirjaaminen helpottuisi ja muuttuisi systemaattisemmaksi.
Kokous pidettiin 27. huhtikuuta, ja sen keskiössä oli toimintakyvyn mittaaminen Kelan etuuksien toimeenpanossa.
Toimintakykytieto ratkaisee etuuksien myöntämistä – mutta sitä saadaan liian harvoin
Toimintakykytieto kuvaa, miten sairaudet ja elämäntilanteet vaikuttavat ihmisen arkeen, työkykyyn ja palvelutarpeeseen. Sitä voidaan kerätä itsearvioinneilla, terveydenhuollon asiantuntija-arvioilla ja havainnoinnilla. Tietoa hyödynnetään etuuksien myöntämisessä, palveluohjauksessa, suunnittelussa sekä vaikuttavuuden seurannassa.
Kelan mukaan nykytilanne on ongelmallinen: työ- ja toimintakykymittareihin perustuvaa tietoa saadaan etuushakemusten ratkaisemiseksi harvoin, vaikka sitä syntyy runsaasti potilastyössä.
Tekoäly voisi muuttaa vastaanottokeskustelun rakenteiseksi toimintakykytiedoksi
Neuvottelukunta korostaa, että terveydenhuollossa koetaan toimintakykytiedon kirjaaminen kuormittavaksi. Teknologian, erityisesti tekoälyn, nähdään tarjoavan ratkaisun.
Tiedotteen mukaan:
"Tekoäly voi jatkossa auttaa muuttamaan vastaanottokäynnin puheen ja tekstin toimintakykytiedoksi, joka tallentuu järjestelmään rakenteisessa muodossa asiantuntijan tarkastettavaksi. Tekoälyn käytössä tulee hyödyntää tutkimustietoon perustuvia toimintakyvyn mittareita."
Tämä voisi vähentää manuaalista työtä ja parantaa tiedon laatua.
Mittarit toisivat läpinäkyvyyttä vakuutuslääketieteeseen
Neuvottelukunta painottaa, että tutkimusnäyttöön perustuvat mittarit tarjoavat puolueettoman ja tasapuolisen pohjan toimintakyvyn arviointiin. Tämä lisäisi vakuutuslääketieteen läpinäkyvyyttä ja parantaisi etuuksien myöntämisen oikeudenmukaisuutta.
Tiedotteen mukaan:
"Tutkimusnäyttöön perustuvat toimintakyvyn mittarit tarjoavat puolueettoman ja tasapuolisen pohjan toimintakyvyn arviointiin. Tämä helpottaa hoitavan lääkärin lausuntotyötä ja lisää vakuutuslääketieteen läpinäkyvyyttä sekä etuuksien myöntämisen oikeudenmukaisuutta."
Neuvottelukunta suosittelee mittareiden käyttöä sekä hoitavien lääkäreiden että vakuutuslääkäreiden työn tukena.
Neuvottelukunta ohjaa Kelan lääketieteellisiä linjauksia
Sosiaalilääketieteellinen neuvottelukunta käsittelee Kelassa sairausvakuutukseen liittyviä lääketieteellisiä kysymyksiä. Kelan hallitus nimittää neuvottelukunnan kolmeksi vuodeksi kerrallaan. Nykyinen toimikausi on 1.3.2025–29.2.2028.
Lue lisää aiheesta:
Hallitus tiukentaa valvontaa sosiaaliturvan väärinkäytöksissä – Kela pääsee jatkossa suoraan tileilleUudistuksilla pyritään torjumaan petoksia, helpottamaan asiointia ja parantamaan tietoturvaa, samalla kun Kela saa lisää valtuuksia…
Kansalaisten verorahoilla pyörii uusi bisnes – Kela-korvattuja voiteita myydään voitolla verkossaTori.fi:ssä ja Vintedissä liikkuu voiteita, jotka on hankittu sosiaalietuuksilla – ja myyty eteenpäin pikavoittojen toivossa. Suomalaisissa…
Kelan tutkimus: Ahdistuneisuus harvoin vie työkyvyttömyyseläkkeelle, mutta masennus katkaisee työuranMasennus katkaisee työurat yli kaksinkertaisella todennäköisyydellä verrattuna ahdistuneisuuteen, kertoo Kelan uusi tutkimus. Tuoreen Kelan…
Vuoden 2026 sote-muutokset: Kela-taksit, omaishoito, perhehoito, opiskelijat, laittomasti maassa oleskelevatVuoden 2026 alussa voimaan astui laaja paketti sosiaali- ja terveyspalveluihin liittyviä lakimuutoksia, jotka vaikuttavat asiakasmaksuihin…
Kelan tilasto: Vieraskieliset nostavat toimeentulotukea ennätystahtiin - myös osuus työttömyysturvan saajista nousussaKolme kieliryhmää erottuu Kelan toimeentulotukitilastoissa räikeästi – yli puolet saa tukea. Tilastot herättävät kysymyksiä sosiaaliturvan…